ABSTRACT
Introducción: Si bien la biopsia intestinal es la técnica-patrón para el diagnóstico de la Enfermedad Celíaca (EC), los ensayos serológicos son un importante complemento en el screening, diagnóstico y seguimiento de la misma. Estos son anticuerpos anti-Transglutaminasa IgA (aTgt), anticuerpos anti-endomisio IgA (EMA) y anticuerpos anti-péptidos de gliadina-deaminados IgG (a-DGP). Nuestros objetivos fueron evaluar la exactitud diagnóstica de a-DGP en pacientes adultos con diagnóstico de EC que concurrieron al Hospital Córdoba y comparar la concordancia de a-DGP con aTgt y EMA. Materiales y métodos: Se realizó un estudio experimental en el Hospital Córdoba. Se analizaron sueros conservados a - 20° C, de 54 pacientes (Marzo de 2015 a Diciembre 2017) sometidos a biopsia intestinal. Las muestras de tejido permitieron determinar los siguientes grupos:´ Grupo Enfermedad Celíaca (GEC): 25 pacientes con biopsia positiva para EC, de acuerdo a la clasificación de Marsh. Grupo Control (GC): 29 pacientes con biopsia negativa para EC. Se determinaron niveles de: a-DGP y aTgt por ELISA comercial, EMA por Inmunofluorescencia indirecta e Ig A sérica por inmunoturbidimetría. Análisis estadísticos de los datos: Se utilizaron los programas estadísticos "InfoStat" y "MedCalc" 10.2.0.0. La concordancia se determinó por el índice kappa (κ). Un valor de p <0,05 fue considerado estadísticamente significativo. Resultados: El valor de corte para a-DGP fue de 15,4 U/ml. La exactitud diagnostica para el título de corte fue de 94,44%. El valor de corte para aTgt fue de 9,3 U/ml. La exactitud diagnostica fue de 92,59 %. La concordancia entre a-DGP y aTgt fue sustancial (κ= 0.740) y casi perfecto entre a-DGP y EMA (κ=0,851). Conclusiones: El ELISA para a-DGP demostró una elevada exactitud diagnóstica. Se observó una mejor concordancia de a-DGP con EMA que con aTgt. Los resultados obtenidos confirman el potencial clínico de este marcador serológico como complemento diagnóstico de EC.
Introduction: Although intestinal biopsy is the standard technique for the diagnosis of Celiac Disease (CD), serological tests are an important complement in the screening, diagnosis and follow-up of the same. These are antibodies IgA to transglutaminase antibodies (aTgt), Ig A antibodies to endomysium (EMA) and antibodies to deamidated gliadin peptides (a-DGP). Our objectives were to evaluate the diagnostic accuracy of a-DGP in adult patients with a diagnosis of CD who attended the Córdoba Hospital and compare the concordance of a-DGP with aTgt and EMA. Materials and methods: An experimental study was carried out at the Hospital Córdoba. Serums conserved at -20 ° C were analyzed, from 54 patients (March 2015 to December 2017) submitted to intestinal biopsy. The tissue samples allowed to determine the following groups: Celiac Disease Group (GEC): 25 patients with a positive biopsy for CD, according to the Marsh classification. Control Group (GC): 29 patients with negative biopsy for CD. Levels of: a-DGP and aTgt were determined by commercial ELISA, EMA by indirect Immunofluorescence and serum IgA by immunoturbidimetry. Statistical analysis of the data: Statistical programs "InfoStat" and "MedCalc" 10.2.0.0 were used. The concordance was determined by the kappa index (κ). A value of p <0.05 was considered statistically significant. Results: The cut-off value for a-DGP was 15.4 U / ml. The diagnostic accuracy for the cutoff title was 94.44%. The cut-off value for aTgt was 9.3 U / ml. The diagnostic accuracy was 92.59%. The agreement between a-DGP and aTgt was substantial (κ = 0.740) and almost perfect between a-DGP and EMA (κ = 0.851). Conclusions: The ELISA for a-DGP demonstrated a high diagnostic accuracy. A better concordance of a-DGP with EMA was observed than with aTgt. The results obtained confirm the clinical potential of this serological marker as a diagnostic complement of CD.